Основные признаки депрессии у людей

Человек также может помочь раскрыть несколько секретов биологической основы диапазона состояний личности - от депрессии до радости. Преимуществом изучения мозга мышей является доступность, зато человека отличает способность к коммуникации. Ведь, если собака заболела, она лежит тихо в своем углу. Когда заболевает ребенок, он говорит: «У меня болит животик вот здесь».

Благодаря своим мышам Леш узнает многое, но помимо этого он напрямую общается с людьми. С момента своего открытия длинной и короткой версии генов-«дворников» в 1996 году он и десятки других исследователей увидели, как два разных алле-ля этого гена могут влиять на личность человека. В двух словах: если у вас короткая версия, то вы более склонны к бдительности и избеганию или, как это описывают психологи, к тревожности и депрессии.

Например, одно исследование показывает, что девочки (не мальчики!) с короткой версией гена, которые подвергаются жестокому обращению в детстве, имеют более высокий риск появления депрессии в подростковом возрасте. Вместо того чтобы нанести ответный удар угрожающей окружающей среде, эти девочки более склонны к отступлению. Также исследования показали, что среди людей с клинической депрессией всех типов короткая версия гена встречается чаще.

«Коротышки», то есть люди с короткой версией гена, также более склонны к руминации, находясь в состоянии стресса, когда проявляются все признаки депрессии одновременно. Если вы не знаете, что это значит, то вам очень повезло! Я начинаю заново переживать болезненные воспоминания, если забуду принять серотонин содержащее лекарство. Я могу проводить час за часом, заново переживая ситуацию, которая тревожит меня или заставляет чувствовать себя отвергнутой. Что касается тревоги, у «коротышек» активное миндалевидное тело, это можно увидеть по их «реакции вздрагивания» в незнакомой ситуации. Эти люди с трудом могут заглушить свой страх. Да и вообще миндалевидное тело «коротышки» легко вспыхивает.

Не беспокойтесь, признаки депрессии, которые переживают «коротышки», только кажется таким длинным. За заголовками скрывается то, что эти исследования обнаружили только крошечное отличие между людьми с длинной и короткой версией генов-«дворников». Некоторые исследования показывают, что разницы нет вообще. Используя статистику, ученые могут вы-членить маленькие тенденции, которые вырастают в большие заголовки. Но если вы поставите своих друзей в ряд и попытаетесь угадать, кто из них «коротышка», а кто «длинный», ваша попытка закончится неудачей.

Один важный урок знаменитого открытия Леша заключается в том, что более чем один ген делает вас счастливыми или печальными. По оценке Леша, этот ген объясняет только три процента разницы между невротиком и вами. Это означает, что многие другие гены подкидывают свои двухцентовые монеты в ваш нейротизм, вне зависимости от того, высокий у вас его показатель или низкий. Леш говорит, что количество генов может достигать тысячи, и это если предположить, что влияние гена-«дворника» наиболее велико.

В этом есть неудобство. Ранее в истории человеческой генетики исследователи надеялись приколоть булавкой один атрибут человека - большие уши, невысокий рост, головокружительную экстраверсию - к одному гену. Один признак - один ген. Увы. Современные ученые понимают, что могут быть десятки или сотни генов, отвечающие за формирование такой черты, как экстраверсия или нейротизм человека. Поэтому многие ищут более простой способ оценить признаки депрессии и биологическую сторону личности.

В настоящее время один из ближайших соратников Леша работает в офисе на расстоянии четырех тысяч миль. Расстояние не имеет большого значения. Оба ученые, а Интернет удлиняет их пальцы. Однажды во время нашего разговора Леш извинился, что ему нужно вызвать коллегу по Skype, программе, которая позволяет видеть лицо, слышать голос, общаться с друзьями и коллегами с помощью компьютера. На другой стороне Атлантики Турхан Канли не ответил.

Когда я вернулась в Соединенные Штаты, мне также было немного трудно поймать его. Он, как предупредил меня Леш. один из самых занятых и ярких людей, ему известных. Когда я наконец-то договорилась о встрече и собралась ехать в его офис в университете Стоуни-Брук на Лонг-Айленде, в последний момент я получила электронное письмо с вопросом: «У вас есть аллергия на кошек?»

«Только на тех, которые едят певчих птиц», - пошутила я.

«Тогда все хорошо».

Стены офиса Канли оказались вишнево-красными и желтыми, составляя шокирующий контрасте грязно-желтыми цветами традиционного академического декора. Книжные полки сделаны из кованого металла. Также весьма необычно. Большие абстрактные картины на стенах. Странно! И кошка, лоснящаяся серебристая красавица с рельефными щеками, наблюдала за мной из-под стола. Ученый был такой же кошкой, но на стуле.

Канли - турок и немец по национальности, но это трудно определить на глаз. Смуглая кожа и жесткие волосы соответствуют турецкому типу, но высокие скулы и широкий нос являются его противоположностью. Акцент смутно похож на британский, но в речи сквозит и иное влияние. Кошка, оправившись от моего вторжения, залезает на руки Канли и устраивается, положив голову на черную водолазку. У нее кошачья лейкемия, объясняет Канли. и она не может быть с кошками, которые живут дома у него и его жены. Все симптомы кошачьей болезни исчезли, как только она поселилась в офисе.

Канли выглядит слишком молодым для человека, успевшего столько, сколько он сделал. В 2001 году он опубликовал первую научную работу, связывающую два типа личности - экстравертов и невротиков - с двумя разными алгоритмами течения крови в мозге. Он также исследовал процесс обучения крыс; действие эстрогена в мозге женщины: влияние генов и окружающей среды на появление руминации; молекулярные основы личности. У него много других работ.

Его реиугация растет. Тихий маленький Стоуни-Брук, затаившийся в дубовом лесу вдали от пригородных районов и автомагистралей, теперь обзавелся собственным ЯМР-томографом. До этого Канли и все остальные, кто хотел пошпионить за работающим мозгом, должны были ехать в Йельский университет, находящийся в нескольких часах пути. Но работа Канли была настолько продуктивной, что Национальный научный фонд США решил, что у Канли на заднем дворе должен быть ЯМР-томограф. Он находится в двух шагах от его офиса в новом кирпичном строении кубической формы. Вскоре после этого собралась группа ученых, проводящих свои собственные эксперименты.

Ядерно-магнитный резонанс стал революционным изобретением, оказав неоценимую помощь исследователям, хотя испытуемые могут этого не понимать. Начнем с того, что труба немногим больше лежащего в ней человека. Когда вы ложитесь на стол томографа, то можете видеть, как ваши ступни въезжают в белую пещеру. Белоснежный потолок внутри трубы располагается всего в паре дюймов от вашего носа. Опустив глаза, вы по-прежнему можете увидеть свои стопы и, возможно, вентилятор, который задувает внутрь воздух. (Вращающиеся магниты разогревают трубу.) Теперь исследователь может подвергнуть вас различным мучениям и посмотреть на ответную реакцию мозга.

Как же они смогут вас мучить, если вы так спрятаны? Большинство психологических экспериментов сегодня разработаны так, что вам надо сидеть за компьютерным терминалом и либо смотреть на картинки, либо реагировать на сигналы и испытания. Ученые фиксируют электрическую активность мозга посредством головного энцефалографического шлема и дают вам кнопочный пульт, с помощью которого вы отвечаете.

Однако даже самый тонкий монитор компьютера не влезет между вашим носом и потолком трубы томографа. Но ученые адаптировали свои компьютерные тесты к трубообразной среде: используя зеркала, они подают изображение с экрана компьютера в трубу. Теперь они могут послать вам изображение паука, или плачущего ребенка, или всего того, что они используют для стимуляции мозга. Они просунули кнопочный пульт к вашей ладони. Как будто вы сидите за компьютером, выполняя классический тест, но в это время вы лежите о-о-о-очень неподвижно, и ученые шпионят за вашими страшными тайнами.

Канли считает, что ЯМР-томограф знает нас лучше, чем мы знаем себя сами. До его появления ученые должны были верить нам на слово, к какому типу людей мы принадлежим, основываясь на вопросниках. Сейчас они склоняются к тому, что истина спрятана внутри черепа. Кровь и внутренности мозга не могут врать. Кровь перенаправляется к зонам, которые реагируют на заданный импульс. На это вы никак не можете повлиять. И ЯМР-томограф это видит. Итак, давайте вернемся к гену-«дворнику». Посмотрим, что ЯМР говорит о людях с короткой версией по сравнению с теми, у кого она длинная.

Вот классический эксперимент: сотрудники Национальных институтов здравоохранения (НИЗ) собрали группу людей и проверили их гены-«дворники», короткие и длинные. Хотя они изучали тревожность, а не депрессию, процесс исследования любого свойства будет таким же. Субъекты ответили на вопросы об их тревожности. Анализ этих данных не выявил никакой связи между короткой версией гена и личностью, переполненной страхом. Потом ученые пропустили людей через тест на ЯМР-томографе. Под предлогом узнать, совпадает ли выражение лица с его опре-делением, они спроецировали изображения в трубу. Испытуемые продолжили выполнять свою поддельную задачу, сортируя лица: счастливые к счастливым, а напуганные - к напуганным. Исследователи же перехватывали сообщения миндалевидного тела.

«Коротышки» могут не воспринимать себя тревожными, но их миндалевидное тело говорит об обратном. Каждый раз, когда появлялось напутанное лицо, миндалевидное тело «коротышки» реагировало в пять раз сильнее, чем миндалевидное тело «длинного». Это колоссальное различие. В традиционном эксперименте, основанном только на вопроснике, короткая версия гена обычно проявляется с разницей всего лишь в несколько процентов, демонстрирующей степень тревожности человека. И это в лучшем случае. Часто подобные эксперименты вообще не находили связи. В худшем случае они находили подтверждение обратного: короткая версия делала вас менее тревожными. Эти крошечные различия вызывали у ученых сильную головную боль. ЯМР - это обширно действующий аспирин. Он проникает через кожу представления человека о самом себе и идет напрямую к сердцевине вопроса - к мозгу.

Ученые также открыли структурные различия в мозге «коротышек»: разница заключалась в концентрации серого вещества или в плотности расположения нейронов. Канли, исследуя головной мозг, обнаружил, что короткая и длинная версия определяют, сколько серого вещества будет находиться в различных зонах. Он еще не может сказать, какие выводы из этого можно сделать по отношению к депрессии или чему бы то ни было еще, но это различие уже требует дополнительных исследований.

Обычно в ходе ЯМР-экспериментов рассматривают целые факторы, а не отдельные аспекты личности. Депрессия и тревожность вместе возвращают исследователей к прежней шкале «приближение-избегание».

Некоторые исследователи депрессии концентрируют свое внимание на миндалевидном теле. Они установили, что левое миндалевидное тело (помните, у нас их два) имеет тенденцию быть более активным, чем правое, у не невротичных людей. Правое же более активно у тех из нас, кто занимает более высокое положение на шкале тревожности, депрессии и других аспектов нейротизма.

Копая глубже, Канли и его коллеги использовали ЯМР для того, чтобы измерить плотность этих миндалевидных тел. И снова то, что они обнаружили, казалось невероятным. У социально активных экстравертов больше серого вещества в их левом миндалевидном теле. А у невротиков меньше серого вещества в их правом миндалевидном теле. Его друг Клаус-Питер Леш выявил похожую связь между миндалевидным телом и короткой версией гена-«дворника». Канли утверждает, что это вписывается в предположение, что люди с высоким показателем нейротизма могут быть в целом «правополушарными», а не невротики - в основном «левополушарными».

На данный момент никто не знает точно, как все эти физические особенности влияют на личность и на признаки депрессии. Но структурные различия добавляют ясности в то, как личность устроена, элемент за элементом, клетка за клеткой. По мере накопления результатов экспериментов миндалевидное тело предстает перед нами как символ невротичного фактора, в виде паука в центре паутины зон головного мозга, побуждая нас приближаться или избегать.

На самом деле Канли выдвинул новое предположение о миндалевидном теле. Он допустил, что миндалевидное тело невротика не реагирует сверх меры на возникающие проблемы. Возможно, оно изначально является гиперактивным. Он отмечает, что в трубе ЯМР-томографа в миндалевидном теле «коротышек» быстрее и легче развивается возбуждение, чем в миндалевидном теле «длинных», даже если перед человеком - нейтральное изображение ложки или пары ботинок. Возможно, миндалевидное тело людей, несущих короткую версию гена, всегда находится на страже опасности, образно говоря, сидит на краю стула, готовое подскочить. Когда к уже имеющемуся возбуждению добавляется реакция на обычную проблему, миндалевидное тело приходит в настоящую панику. Вероятно, предполагает Канли, те из нас, у кого есть склонность к тревожности и депрессии, обладают миндалевидными телами, которые неустанно ищут в окружающей среде признаки проблем. Другими словами, если вы чувствуете грусть или беспокойство, у вас совсем не обязательно высокий показатель нейротизма. У вас просто справа находится сверхбдительное миндалевидное тело с низкой плотностью.

В результате вы можете быть более сдержанными в отношении радости и щедрыми на сомнения. Не до такой степени, когда это причиняет вред или становится трудным. Просто вы никогда не будете человеком, фонтанирующим радостью.

Кроме всего прочего, если у вас высокий показатель «депрессии», два условия создают для вас дополнительные трудности. Первое - тревожность. Аспекты «депрессия» и «тревожность» часто идут рука об руку. Высокий набранный балл по одному из них предсказывает, что вы имеете высокий показатель по второму.

Второй риск возникает в случае настоящих депрессивных расстройств. «Большая Д», как ее называет один мой друг, - это очень серьезно. Большое депрессивное расстройство (БД, как говорят профи) заставляет миллионы людей чувствовать себя угнетенными день за днем, день за днем вместо того, чтобы просто купить новую мебель в прихожую и порадоваться. Недостаток энергии, печаль и потеря интереса к другим тяжело отражаются на людях, которые являются социальными животными от природы.

И если вы однажды соскользнули в БД, вам будет сложно из нее выбраться. Точно так же, как тревожный мозг нацелен на поиск признаков опасности в окружающей среде, депрессивный мозг ищет признаки того, что наступили тяжелые, очень тяжелые, крайне тяжелые времена. Вы могли заметить это, если были знакомы с человеком с БД. Читая газету, он останавливается на историях о замученных котятах, кровавых военных преступлениях, душераздирающих увольнениях, циничных политиках. Похоже, что он упивается этим. И, вероятно, так и есть. Но он это делает не преднамеренно. Это все из-за проклятого миндалевидного тела. Одно исследование обнаружило, что в миндалевидном теле обычного человека возбуждение вспыхивает в течение приблизительно десяти секунд, когда показывают что-то очень грустное или плохое. Но миндалевидное тело депрессивного человека продолжает ярко гореть в течение долгого времени после того, как все остальные расслабились.

Депрессия в свою очередь увеличивает у вас риск развития других заболеваний. Большое депрессивное расстройство связано с диабетом, сердечными заболеваниями, остеопорозом и инсультом.

Большая депрессия очень обременительна, у нас практически нет средств, чтобы с ней справиться. Мы бьем по ней серотонин-содержащими лекарствами, но значительному проценту людей они не облегчают страдания. Новые медикаменты, нацеленные и на серотонин, и на второй нейромедиатор - норадреналин, все еще бесполезны для многих людей. Их заставляют пить лекарства с более сильными побочными эффектами и даже проходить электросудорожную терапию. И если ничто не помогает, остается два выхода: служить безрадостному миру или закончить жизнь.

Любой человек с любым показателем по шкале депрессивности может скатиться в большую депрессию. Но исследования показывают, что люди с изначально высокими показателями проще теряют точку опоры и глубже падают в яму отчаяния. Со мной это происходит каждую осень.

Проверяя свое осеннее обострение по DSM (Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам), я была расстроена, когда узнала, что сезонное аффективное расстройство, как и весь мой набор тревожных расстройств, также определяют как официальное нарушение.

Основные признаки депрессии, перечисленные в DSM:

• изменение аппетита;

• изменение веса;

• изменения скорости движений;

• изменения в режиме сна;

• навязчивые мысли;

• усталость;

• утрата интереса;

• подавленность;

• чувство собственной никчемности.

Чтобы поставить диагноз, вы должны переживать по крайней мере пять из девяти симптомов ежедневно в течение как минимум двух недель. Причем среди них обязательно должны быть подавленность либо утрата интереса.

Это главное ванильное мороженое депрессии. Но БД бывает разных вкусов, на любителя. Самые популярные из них таковы.

Сезонное аффективное расстройство - когда календарь показывает, что пришло время готовиться к новогодним праздникам, мой мозг говорит, что самое время вздремнуть. Я не могу собрать волю, чтобы выйти из дома после целого дня работы. Там темно, мне хочется спать. Не могу открыть коробку с поздравительными открытками. Не могу держать ручку. Идея отполировать серебро и пропылесосить порождает медленный марафон зевков.

Сезонное аффективное расстройство, похоже, сильнее связано с климатом и генетикой, чем с продолжительностью зимних ночей. Как и большое депрессивное расстройство, оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Но в отличие от большой депрессии оно приходит к нам, когда осенью дни укорачиваются, а потом собирается и уходит, как только в конце зимы дни становятся длиннее.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) как и признаки депрессии у животных - еще одно мое депрессивное расстройство. Когда гормональный уровень падает перед менструацией, некоторые женщины становятся привередливыми. Я руминирую над древними историями, плачу над разлитым молоком, принимаю рассеянность моего мужа за надвигающийся развод. Это ПМДР. Заглядывая в мозг, исследователи обнаружили, что эта форма депрессии притупляет способность женщины читать выражения лица и превращает ее миндалевидное тело в параноидального паникера.

Послеродовый стресс - это мягкая форма более известной послеродовой депрессии. Он чрезвычайно распространен, развиваясь у 40-80% матерей. Послеродовый стресс сопровождается грустью, перепадами настроения, нарушением сна, раздражительностью, беспокойством, нарушением концентрации внимания. Часто это длится только одну неделю или около того.

Послеродовая депрессия - это депрессия, вызываемая стероидами, или, лучше сказать, гормонами. Она приносит тяжелые перепады настроения, самоизоляцию от общества, подавленность и усталость, злость и отсутствие желания быть с ребенком, наряду с мыслями о самоубийстве и убийстве ребенка. Дети в этом случае подвергаются повышенному риску развития нарушений личности, уже своей собственной, вероятно, из-за подобного начала своей жизни и пребывания в одиночестве.

Но, опять же, эти формы депрессии - серьезные нарушения. Тот факт, что у вас депрессивная личность, не гарантирует, что вы вообще когда-либо испытаете большую депрессию. Вы просто немного больше внимания уделяете пессимистичной стороне жизни.

А теперь обязательно прочитайте про феномен самовозгорания людей.